ESTUDO DE CASO I - HIDROCEFALIA

Estudo de caso I - HIDROCEFALIA

Data: 01/10/2010

Local: Pediatria HMMC

Aluna: Bianca Almeida dos Santos

Paciente: A.Y.S

Idade: 03 meses

Sexo: Masculino

O paciente encontra-se na enfermaria, RN, acompanhado por sua mãe, estando em berço de grades elevadas, irritado e choroso. Abdômen globoso, com acesso venoso em MID e SNE. Aleitamento Materno com boa aceitação e eliminações vesico-intestinais presentes (SIC). Medicado conforme prescrição médica e segue sob os cuidados da enfermagem.

Prescrição Médica:

1- Dieta NAMI 130 ml SNE 3/3h

2- H. venosa 6/6h – 4 etapas

SG 5%

NaCl 20%

KCl 10%

3- Ceftriaxona (1g/10ml) 3 ml + 10 ml SG 5% - IV 12/12h

4- Fenobarbital (100mg/ml) 0,15ml+13ml SF 0,9% - IV 12/12h

5- Dipirona (500mg/ml) 0,3ml +10 ml SF 0,9% - IV em caso de febre

6- PA de 3/3h / TPR de 3/3h / BH 3/3h monitoração

7- Luftal 6 gotas SNE 8/8h

8- Fonaudiologia.

DIAGNOSTICO: Hidrocefalia.

A hidrocefalia caracteriza-se pela presença de uma quantidade anormal de liquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos ou nos espaços subaracnóideos. Pode ser causada por malformações congênitas e está freqüentemente associada á espinha bífida.

Evidências de hidrocefalia são:

- aumento anormal do tamanho da cabeça, fontanelas protusas e tensas;

- separação da estrutura do crânio;

-crescimento rápido da cabeça, onde se observa aumento do perímetro cefálico;

- fontanela anterior tensa e abaulada;

- olhar de sol poente (olhar deprimido);

- vômitos e convulsões.

Suas principais causas são: hereditariedade, malformação, do desenvolvimento cerebral, cistos benignos, tumores congênitos, infecção intracraniana, traumatismos, infecção intra-uterina, hemorragia perinatal. Na maioria das vezes o tratamento é cirúrgico.

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Enf. Priscila D. Craveiro